{"id":617,"date":"2012-08-29T08:04:59","date_gmt":"2012-08-29T08:04:59","guid":{"rendered":"http:\/\/michelongas.com\/?p=617"},"modified":"2012-08-29T08:04:59","modified_gmt":"2012-08-29T08:04:59","slug":"je-comprends-linteret-de-la-morphine-dans-les-douleurs-aigues","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/crtt.net\/cancerologie\/faq\/je-comprends-linteret-de-la-morphine-dans-les-douleurs-aigues\/","title":{"rendered":"Je comprends l\u2019int\u00e9r\u00eat de la morphine dans les douleurs aig\u00fces"},"content":{"rendered":"

La morphine est connue et utilis\u00e9e depuis l\u2019antiquit\u00e9 pour soulager les douleurs intenses, notamment les douleurs aig\u00fces,\u00a0apr\u00e8s une op\u00e9ration ou dans un contexte d\u2019urgence m\u00e9dicale.<\/strong><\/p>\n

Pourquoi faut-il soulager une douleur aig\u00fce ?<\/strong><\/p>\n

La douleur aig\u00fce fait suite \u00e0 un traumatisme ou \u00e0 une intervention chirurgicale : c\u2019est une source d\u2019inconfort majeur. Ceci justifie\u00a0pleinement une prise en charge efficace pour en limiter les cons\u00e9quences n\u00e9fastes. Apr\u00e8s une intervention, la douleur aig\u00fce doit \u00eatre\u00a0soulag\u00e9e afin de pouvoir r\u00e9cup\u00e9rer rapidement, retrouver son autonomie et se d\u00e9placer normalement. Le traitement antidouleur n\u2019est\u00a0donc pas seulement un traitement de confort, mais fait partie de l\u2019ensemble des soins.
Ne pas avoir mal est d\u2019ailleurs l\u2019une des premi\u00e8res pr\u00e9occupations de chacun.<\/p>\n

Quels sont les moyens \u00e0 disposition pour prendre en charge une douleur aig\u00fce ?<\/h3>\n

Si on prend l\u2019exemple de la douleur postop\u00e9ratoire, diff\u00e9rentes possibilit\u00e9s sont \u00e0 la disposition des professionnels de sant\u00e9 pour
prendre en charge cette douleur : antidouleurs \u00ab classiques \u00bb, morphiniques et anesth\u00e9siques locaux.
Le plus souvent, c\u2019est une association de diff\u00e9rents m\u00e9dicaments qui permet d\u2019obtenir un soulagement efficace.
Cependant, compte tenu de l\u2019intensit\u00e9 pr\u00e9visible de cette douleur, la morphine reste le m\u00e9dicament antidouleur de r\u00e9f\u00e9rence pour la
p\u00e9riode postop\u00e9ratoire, surtout pour couvrir les 48 ou 72 premi\u00e8res heures.<\/p>\n

Comment peut \u00eatre administr\u00e9e la morphine en postop\u00e9ratoire ?<\/h3>\n

La morphine peut sch\u00e9matiquement s\u2019employer de diff\u00e9rentes fa\u00e7ons :
\u00a0 \u00a0 \u00a0 * Par voie intraveineuse en \u00abtitration\u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire milligramme par milligramme, dans le cadre d\u2019une surveillance\u00a0sp\u00e9cialis\u00e9e qui se fait en Salle de Surveillance Post Interventionnelle (SSPI), encore appel\u00e9e salle de r\u00e9veil. Cette\u00a0technique permet d’administrer rapidement une dose suffisante pour contr\u00f4ler la douleur aig\u00fce. Le personnel infirmier\u00a0form\u00e9 \u00e0 la surveillance de ce type de traitement assurera un suivi r\u00e9gulier.
\u00a0 \u00a0 \u00a0 * Soit, le plus souvent, par voie sous-cutan\u00e9e, toutes les 4 \u00e0 6 heures par exemple. Elle se fait, non pas en salle de r\u00e9veil,\u00a0mais dans le service o\u00f9 vous \u00eates hospitalis\u00e9(e).
\u00a0 \u00a0 \u00a0 * Enfin, id\u00e9alement, par le mode auto-contr\u00f4l\u00e9 par le patient ou mode \u00ab PCA \u00bb (Patient-Controlled Analgesia) qui tend \u00e0\u00a0remplacer le mode sous-cutan\u00e9. Il correspond \u00e0 une administration de morphine g\u00e9r\u00e9e par le patient lui-m\u00eame.<\/p>\n

\u00c0 quoi correspond une administration de morphine par pompe (PCA) ?<\/h3>\n

C\u2019est une technique simple qui permet \u00e0 chacun de d\u00e9cider le moment de l\u2019injection d\u2019une dose fixe pr\u00e9-\u00e9tablie de morphine en\u00a0fonction de l\u2019intensit\u00e9 douloureuse. D\u00e8s que le patient ressent une douleur, il d\u00e9clenche lui-m\u00eame son injection de morphine. Il lui\u00a0suffit d\u2019appuyer sur un bouton-poussoir qui commande un pousse seringue informatis\u00e9 (pompe). Il va juger lui-m\u00eame de l\u2019intensit\u00e9 de\u00a0ses douleurs et du soulagement obtenu.
L\u2019administration de la morphine par pompe PCA se fait sous le contr\u00f4le d\u2019infirmi\u00e8res, form\u00e9es au maniement de la pompe, mais\u00a0surtout en charge de la surveillance r\u00e9guli\u00e8re des patients pour d\u00e9pister un \u00e9ventuel surdosage en morphine et intervenir en\u00a0cons\u00e9quence.<\/p>\n

Les avantages d\u2019une telle technique sont multiples :
\u00a0 \u00a0 \u00a0 * Absence de d\u00e9lai dans l\u2019administration.
\u00a0 \u00a0 \u00a0 * Effet antidouleur optimal avec risque de surdosage minimal.
\u00a0 \u00a0 \u00a0 * \u00abM\u00e9moire\u00bb de la pompe qui enregistre toutes les demandes du patient (satisfaites et non satisfaites) ce qui permet\u00a0d\u2019ajuster les r\u00e9glages.
Des anti-naus\u00e9eux et\/ou anti-vomitifs seront syst\u00e9matiquement m\u00e9lang\u00e9s \u00e0 la morphine (dans la pompe) pour am\u00e9liorer votre
confort.<\/p>\n

L\u2019administration de morphine en PCA est-elle possible chez une personne \u00e2g\u00e9e ? Chez l\u2019enfant ?<\/h3>\n

Il existe des modifications physiologiques avec l\u2019avanc\u00e9e en \u00e2ge qui n\u00e9cessitent des ajustements. Par exemple, on adaptera la dose\u00a0maximale d\u00e9livr\u00e9e toutes les heures pour la PCA.
Chez l\u2019enfant, la PCA est possible d\u00e8s que le niveau de participation de l’enfant est suffisant, ce qui en pratique correspond \u00e0 un \u00e2ge\u00a0de 6 ou 7 ans.<\/p>\n

Y a-t-il des risques de d\u00e9pendance dans ce contexte ?<\/h3>\n

L\u2019utilisation de morphine pendant une courte dur\u00e9e pour la prise en charge d\u2019une douleur aig\u00fce postop\u00e9ratoire ou dans une situation\u00a0d\u2019urgence m\u00e9dicale, est totalement d\u00e9nu\u00e9e de risque de d\u00e9pendance.
La morphine est le m\u00e9dicament de r\u00e9f\u00e9rence pour la prise en charge d\u2019une douleur aig\u00fce notamment postop\u00e9ratoire. Son utilisation\u00a0sous contr\u00f4le m\u00e9dical et sous surveillance infirmi\u00e8re permet d\u2019optimiser le b\u00e9n\u00e9fice – risque dans ce contexte.\u00a0Si vous-m\u00eame ou l\u2019un de vos proches \u00eates amen\u00e9(e) \u00e0 prendre de la morphine pendant quelques jours, ne vous inqui\u00e9tez pas : vous\u00a0ne courez aucun risque de toxicomanie !<\/p>\n

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Article S\u00e9lectionn\u00e9\u00a0pour vous \u00a0par les\u00a0docteurs\u00a0Erick Chirat,\u00a0Laurence Vitu-Loas et \u00a0Anne Thiellet<\/strong><\/p>\n

Informations sur le document<\/strong><\/p>\n

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Docvitae\u00ae est une marque d\u00e9pos\u00e9e de Merck & Corp., filiale de Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, NJ, USA.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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