Nos patients sensibilis\u00e9s \u00e0 la pand\u00e9mie de grippe A et \u00e0 sa vaccination pr\u00e9ventive nous posent quotidiennement la question du bien fond\u00e9 et de l’innocuit\u00e9 de la vaccination, ainsi que l’interf\u00e9rence \u00e9ventuelle avec leur pathologie canc\u00e9reuse, leur chimioth\u00e9rapie ou leur radioth\u00e9rapie.<\/strong><\/p>\n Le vaccin contre la grippe A, comme celui de la grippe saisonni\u00e8re est un vaccin inactiv\u00e9. Il est sans aucun risque infectieux m\u00eame chez le patient immunod\u00e9prim\u00e9 par sa maladie ou son traitement. Le vaccin est obtenu \u00e0 partir de Culture du virus A H1N1 sur \u0153uf embryonn\u00e9. En France il s’agit d’un vaccin inactiv\u00e9, dont l’\u00e9valuation de l’antig\u00e9nicit\u00e9, de l’efficacit\u00e9 clinique et de la tol\u00e9rance ont permis de le mettre \u00e0 disposition depuis le d\u00e9but du mois de Novembre 2009. Il est produit par 4 laboratoires (Sanofi Pasteur, Novartis, GSK, Baxter). L’antig\u00e9nicit\u00e9 du vaccin avec adjuvant est suffisante pour permettre une seule vaccination, alors que le vaccin sans adjuvant, moins efficace, n\u00e9cessite deux injections et reste limit\u00e9 \u00e0 certaines populations : enfants de 6 mois \u00e0 9 ans ; femmes enceintes; maladie de syst\u00e8me, maladie auto-immune s\u00e9v\u00e8re, greffe d’organe solide ou de moelle osseuse.<\/p>\n Les recommandations de vaccination en p\u00e9riode de chimioth\u00e9rapie pour obtenir un pourcentage maximum d’efficacit\u00e9 du vaccin sont de r\u00e9aliser l’injection 7 jours apr\u00e8s le pr\u00e9c\u00e9dent cycle de chimioth\u00e9rapie et\/ou 14 jours avant le cycle suivant.<\/strong><\/p>\n Ce calendrier est particuli\u00e8rement adapt\u00e9 aux patients b\u00e9n\u00e9ficiant d’une chimioth\u00e9rapie tous les 21 ou 28 jours.<\/p>\n Reste le probl\u00e8me des patients b\u00e9n\u00e9ficiant de cycles de chimioth\u00e9rapies hebdomadaires ou tous les 14 jours voir de chimioth\u00e9rapies en continu<\/strong>.\u00a0La vaccination est tout de m\u00eame possible chez ces patients.\u00a0<\/strong>Ces chimioth\u00e9rapies sont souvent peu aplasiantes permettant ce rythme soutenu d’administration.\u00a0L’id\u00e9al est probablement d’effectuer l’injection 14 jours avant le d\u00e9but de la chimioth\u00e9rapie pour les nouveaux patients ou les patients entre deux protocoles. Pour les patients en cours de chimioth\u00e9rapie il est pr\u00e9f\u00e9rable de d\u00e9caler un cycle de chimioth\u00e9rapie de 7 ou 14 jours<\/strong>\u00a0pour obtenir une plus grande efficacit\u00e9 du vaccin. Une utilisation plus proche de la chimioth\u00e9rapie ne fera pas courir de risque au patient concernant sa pathologie tumorale ou les effets secondaires de sa chimioth\u00e9rapie mais en p\u00e9riode d’hypoplasie la production d’anticorps sera moins grande et la r\u00e9alisation de deux injections pourrait se discuter.<\/p>\n Vous retrouverez ces recommandations dans le tableau ci-dessous \u00e9dit\u00e9 par le Minist\u00e8re de la sant\u00e9 et des sports et disponible sur les sites suivants :\u00a0www.sante-sports.gouv.fr<\/a>.<\/p>\n Les principes de cette vaccination s’adaptent \u00e0 tous les vaccins tu\u00e9s ou inactiv\u00e9s comme la grippe saisonni\u00e8re, le pneumo 23 (particuli\u00e8rement recommand\u00e9 chez les insuffisants respiratoires), l’h\u00e9patite B, etc.<\/strong><\/p>\n Seuls les vaccins vivants sont interdits en p\u00e9riode de chimioth\u00e9rapie comme la fi\u00e8vre jaune, la variole, le BCG.<\/strong><\/p>\n Rassurons nos patients<\/strong>\u00a0particuli\u00e8rement d\u00e9stabilis\u00e9s par les discours contradictoires relay\u00e9s par les m\u00e9dias et tenus par certains professionnels de sant\u00e9 d\u00e9bord\u00e9s par leur activit\u00e9 quotidienne. Ils n’ont pas eu le temps de mettre \u00e0 jour leurs connaissances sur les b\u00e9n\u00e9fices et les risques des vaccinations chez les patients en cours de traitement pour une pathologie canc\u00e9reuse.\u00a0Les vaccinations de nos patients r\u00e9duiront l’incidence de pathologies virales ou bact\u00e9riennes intercurrentes en cours de chimioth\u00e9rapie. Elles diminueront les risques de suspension ou de retard \u00e0 la d\u00e9livrance des chimioth\u00e9rapies.<\/strong>Toutes les d\u00e9viations au protocole de chimioth\u00e9rapie ou de radio-chimioth\u00e9rapie initialement pr\u00e9vus ont un effet d\u00e9l\u00e9t\u00e8re potentiel sur le r\u00e9sultat du traitement. Pour exemple, le traitement pr\u00e9ventif de r\u00e9cidive m\u00e9tastatique des cancers du colon op\u00e9r\u00e9s avec envahissement ganglionnaire ne conf\u00e8re une efficacit\u00e9 significative que s’il est d\u00e9but\u00e9 moins de 30 jours apr\u00e8s le geste op\u00e9ratoire.\u00a0Un retard de 15 jours ou 3 semaines \u00e0 la mise en route d’un tel traitement par la survenue d’une grippe A ou saisonni\u00e8re \u00e0 la veille de d\u00e9buter la chimioth\u00e9rapie aura manifestement un impact sur la survie et les chances de gu\u00e9rison de nos patients.<\/strong><\/p>\n En tant qu’acteur de sant\u00e9 publique, ind\u00e9pendamment de nos id\u00e9es ou convictions personnelles, il est de notre devoir de recommander \u00e0 nos patients l’ensemble des mesures de pr\u00e9ventions ou de d\u00e9pistage mis en place pour am\u00e9liorer leur \u00e9tat de sant\u00e9 pr\u00e9sent ou futur.<\/p>\n Recommandations de vaccination chez les patients porteurs d\u2019une pathologie tumorale maligne Sujet peu d\u00e9battu en p\u00e9riode de calme \u00e9pid\u00e9mique, qui ne passionne pas le monde m\u00e9dical, devenu une question de pratique quotidienne en cette p\u00e9riode de crainte de pand\u00e9mie grippale A. Les Fran\u00e7ais sont peu enclins \u00e0 la pr\u00e9vention et au d\u00e9pistage, notre m\u00e9decine \u00e9tant […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":55,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-1096","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/crtt.net\/cancerologie\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1096","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/crtt.net\/cancerologie\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/crtt.net\/cancerologie\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/crtt.net\/cancerologie\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/crtt.net\/cancerologie\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1096"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/crtt.net\/cancerologie\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1096\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/crtt.net\/cancerologie\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/55"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/crtt.net\/cancerologie\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1096"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/crtt.net\/cancerologie\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2012\/09\/pdf.gif\" "\\"pdf\\"")
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